Овальное отверстие

Нижний край рассеченной пристеночной брюшины подшивают узловыми швами к кишке сзади ранее наложенных швов, погрузивших мочеточник в складку серозной оболочки кишки. У конца мочеточника на протяжении 1 см рассекают серозную и мышечную оболочки кишки. Слизистую оболочку захватывают пинцетом, несколько натягивают и срезают.

Вследствие этого образуется овальное отверстие. Конец расщепленного мочеточника сшивают с краями образовавшегося в кишке окошка по типу анастомоза конец в бок. Анастомоз перитонизируют передним листком рассеченной ранее пристеночной брюшины.

Аналогичную операцию выполняют с другой стороны.

Анастомоз желательно накладывать по ходу taeniae.

Операция Маркова. Мочеточник обнажают, выделяют из забрюшинной клетчатки на протяжении 6-8 см и подшивают к боковой поверхности сигмовидной кишки, захватывая узловыми швами серозно-мышечный слой кишки и серозную оболочку мочеточника.

Дистальный конец мочеточника отсекают от мочевого пузыря и рассекает на протяжении 1,5 см. Через переднюю губу рассеченного мочеточника протягивают тонкую лигатуру, которая не должна проникать в его просвет. Затем мочеточник закидывают кверху, а у его основания на небольшом протяжении разрезают серозно-мышечный слой кишки.

В нижнем углу разреза скальпелем прокалывают слизистую оболочку.

Свободный конец лигатуры, наложенной на мочеточник, на игле вводят в просвет кишки и выкалывают изнутри наружу на расстоянии 1 см от нижнего угла разреза кишки. Конец мочеточника втягивают в просвет кишки и той же лигатурой фиксируют к ее стенке.

На разрез кишки накладывают узловые швы. Место выкалывания фиксирующей мочеточник лигатуры зкстраперитонизируют кисетным серо-серозным швом.

Аналогичную операцию делают с другой стороны.

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: