Изолированный инфильтрат

Действие антибактериальной терапии при малосимптомном инфильтративном туберкулезе почти не сказывается на общем состоянии больного. Рассасывание перифокальных изменений определяется к концу первого месяца антибактериального лечения: уменьшается протяженность затемнения, в периферических отделах тень инфильтрата становится негомогенной, в ней появляются светлые участки, более четко выявляется уплотнение стромы легкого. В течение второго месяца лечения продолжается рассасывание инфильтрата.

Затемнение становится менее интенсивным; на его фоне видны фиброзные тяжи и отдельные плотные очаги. Исчезает реакция со стороны корня в том случае, когда она раньше отмечалась.

На третьем месяце лечения на месте инфильтрата остаются только тени индурационного поля в виде фиброзных тяжей и плотных очагов. Прозрачность легочного поля в этих участках понижена вследствие диффузного фиброза, уменьшения просвета альвеол, а иногда вследствие плевральных сращений.

В гомогенных инфильтратах со значительным некрозом антибактериальныя терапия приводит к инкапсуляции и образованию туберкуломы. При дальнейшей благоприятной инволюции происходит сморщивание инкапсулированного очага, а при неблагоприятном течении распад некротических масс.

Рассасыванию многофокусных инфильтратов препятствует блокирование лимфатических отводящих путей вследствие реактивных изменений по ходу лимфатических сосудов (В. Ф. Юрьева). Антибактериальная терапия малосимптомных инфильтратов может проводиться сначала двумя препаратами в течение 4 месяцев; затем показана монотерапия до 810 месяцев от начала лечения.

Санаторное лечение проводится в течение 23 месяцев, в дальнейшем антибактериальное лечение продолжают амбулаторно.

?

ВАШ КОММЕНТАРИЙ: