Диагноз хронической пневмонии

Мы поставили задачу изучить некоторые особенности диагностики и клиники при сочетании туберкулеза с хроническими пневмониями в условиях специфической химиотерапии. Под нашим наблюдением находились 53 больных — 32 мужчины и 21 женщина в возрасте от 18 до 55 лет, у которых туберкулезные изменения в легких сочетались с хронической пневмонией. При госпитализации больных очаговый туберкулез легких определен у 40, инфильтративно-пневмонический — у 4, гематогенно-диссеминированный — у 3, фиброзно-кавернозный — у 3, туберкулома — у 1 и цирроз легкого — у 2. Фаза распада отмечалась у 8 и бацилловыделение у 9 больных. Активный туберкулез легких был диагностирован у 17 и неактивный — у 36 человек, состоявших на учете в противотуберкулезных диспансерах. Диагноз хронической пневмонии устанавливали на основании анамнестических сведений, клинических, лабораторных, рентгенологических и бронхологических данных. Первая стадия заболевания была у 10, вторая — у 32 и третья — у 11 больных. У всех отмечено обострение хронической пневмонии, в том числе по интерстициальному типу — у 16, по инфильтративному — у 37. Клинические признаки легочной недостаточности II-III степени имелись у 15 и амилоидоз внутренних органов в отечно-гипотонической стадии — у 2 больных. У 26 больных туберкулез был диагностирован позже хронической пневмонии, у 27 — вначале был распознан активный или неактивный туберкулез легких. При выяснении в каждом отдельном случае существующей. связи между изменениями специфического характера и хронической пневмонией определенное значение может иметь сопоставление сегментарных локализаций обоих процессов. У 32 больных эти локализации не совпадали, у 21-хроническая пневмония определялась в зоне преимущественно неактивных туберкулезных изменений, которые не просто предшествовали, а в части случаев, видимо, способствовали возникновению неспецифического воспаления.